L’hypertension arterielle touche 1 adulte concernant des en France.

Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension pour se proteger contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite des medicaments. Le point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.

Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?

Mes anti-hypertenseurs paraissent un groupe d’electromenager utilises pour normaliser une tension arterielle trop elevee. Les anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a 5 familles d’electromenager : les diuretiques, les betabloquants, les antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Notre traitement devra etre suivi concernant le long terme. Une surveillance reguliere d’une tension est important dans le but de verifier l’efficacite du traitement.

Quelles paraissent les indications ?

“On definit l’indication tout d’un traitement quand l’auto-mesure d’une tension arterielle montre des prix sweet pea chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85″, pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president une Fondation de recherche via l’hypertension arterielle.

> Notre pression arterielle systolique correspond a Notre pression au sein des arteres au moment ou le c?ur se contracte, la diastolique a la pression en arteres entre deux battements de c?ur.

Dans le but de mesurer au maximum votre tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme une tension arterielle a l’aide tout d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois pas rembourse par la Securite sociale. Pour realiser une auto-mesure fiable, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande trois mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur des journees consecutifs soit 18 mesures au total. “Avant de proposer un traitement medicamenteux a 1 patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Dans le cadre d’une consommation excessive, la tension monte promptement en heures qui suivent le repas. Toutefois, dans les 24 heures, 80% de votre sel reste elimine au sein des urines. Notre traitement commence souvent avec des mesures nutritionnelles, et votre durant 8 semaines seulement, les effets devant etre immediats.” Passes ces dix journees, si la pression arterielle reste toujours aussi elevee, un traitement anti-hypertenseur medicamenteux reste alors mis en place.

Mesure automatique d’une pression : quand Realiser votre MAPA ?

La MAPA est la Mesure Automatique d’la Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle peut etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle tout d’un patient bien au long de la journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.

Quels paraissent les medicaments anti-hypertenseurs ?

“L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, au regard de leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur sont propres”, pose en amont notre expert. Il y a 5 classes de medicaments anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle etant une maladie qui contracte nos arteres, ces medicaments agissent d’apri?s leurs proprietes, sur J’ai relaxation des arteres.

• Mes diuretiques thiazidiques : ce sont les medicaments anti-hypertenseurs des plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau et de sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule dans les arteres. Cette action diminue la tension sur les parois des arteres. Actuellement, ils paraissent utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. J’ai surveillance reguliere de leur effet sur les reins doit etre effectuee par prise de sang.
• Mes betabloquants: “Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle et l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et nos troubles du rythme cardiaque”, commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline ainsi que la noradrenaline et diminue la secretion en renine, des hormones qui entrainent une augmentation une pression arterielle. Mes betabloquants en se fixant dans des recepteurs bloquent l’effet des substances cela provoque la baisse d’une pression arterielle.
• Mes antagonistes calciques: “Ces medicaments s’opposent a la liberation de calcium intracellulaire responsable de la contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation de la tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus”, developpe le cardiologue.
• Mes inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. “Mes IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent 2 grandes maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque”, ajoute Xavier Girerd.
• Les sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. “Ces medicaments sont de tres efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont gui?re d’effets indesirables bien particuliers et leur association avec 1 diuretique ou votre antagoniste calcique augmente leur effet sur la tension. Ils seront en France disponibles dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, ce paraissent les medicaments nos moins rarement retrouves sur les ordonnances des hypertendus”.